OPIS: przedwczesne odklejanie się łożyska, zwykle prawidłowo usadowionego;

• podział na stopnie:
  • 1: nieznaczne krwawienie lub jego brak, zwykle rozpoznawane po porodzie jako skrzep pozałożyskowy,
  • 2: macica rozpolchniona i tkliwa, krwawienie z dróg rodnych - płód żywy,
  • 3:
    • typ A - brak zaburzeń krzepnięcia, płód obumarły,
    • typ B - zaburzenia krzepnięcia, płód obumarły,

Częstość występowania:

• 1% wszystkich porodów,
• 15% jeżeli w poprzednich ciążach wystąpił jeden epizod odklejania się łożyska,
• 20% jeżeli w poprzednich ciążach wystąpiły dwa takie epizody.

Wiek: kobiety w wieku rozrodczym.

OBJAWY: 

• krwawienie z pochwy w III trymestrze ciąży wymagające użycia więcej niż jednej podpaski na godzinę,
• bóle krzyża i brzucha,
• nadmierna pobudliwość i skurcze macicy,
• znaczny spadek ciśnienia tętniczego krwi przy braku widocznych oznak krwawienia,
• zaburzenia w akcji serca płodu,
• krwisty płyn owodniowy,
• nitkowate tętno, wzrost ciśnienia rozkurczowego,
• w czasie ciąży wzrasta objętość krwi dlatego parametry życiowe mogą być utrzymane nawet przy znacznej utracie krwi - do 30% objętości,
• po całkowitym odklejeniu się łożyska macica może być niebolesna.

CZYNNIKI RYZYKA: 

• palenie przez matkę więcej niż 1 paczki papierosów dziennie,
• picie przez matkę alkoholu,
• krótka pępowina,
• nadciśnienie,
• odklejanie się łożyska w poprzednich ciążach,
• u wieloródek wzrost ryzyka o przeszło 3%,
• przedwczesne pęknięcie błon płodowych,
• krwawienie z pochwy przed samoistnym pęknięciem błon płodowych.

TRYB LECZENIA: hospitalizacja.

AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: leżenie w łóżku aż do uzyskania pełnej oceny stanu pacjentki.

DIETA: lekko strawna.

PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIA: 

• śmiertelność płodu wynosi od 0,5 - 1%, a śmiertelność okołoporodowa 30 - 50%,
• przy odklejaniu się łożyska w wyniku urazu śmiertelność matki wunosi 1%, a płodu 30 - 70%,
• przebieg porodu może być szybki, ale może też wystąpić wtórne osłabienie czynności skurczowej z powodu znacznej utraty krwi.