OPIS: rany gryzione zadane ludziom przez psy, koty i inne zwierzęta oraz przez ludzi.

OBJAWY: 

• rany gryzione mogą mieć postać ran szarpanych, kłutych, miażdżonych, zadrapań lub rozerwań,
• pogryzienia przez psy:
  • do 68% pogryzień stanowią rany rąk,
  • do 29% rany twarzy, 10% rany kończyn dolnych;
  • pokąsania tułowia zdarzają się rzadko,
• pogryzienia przez koty:
  • najczęściej obejmują ręce, w następnej kolejności kończyny dolne, twarz i tułów,
  • ryzyko zakażenia jest większe ze względu na kłuty charakter ran.

PRZYCZYNY: 

• większość ran gryzionych jest zadawana przez domowe zwierzęta, znane ofierze; najczęściej gryzą duże psy,
• rany dłoni mogące wskazywać na pogryzienie przez człowieka często są wynikiem uderzenia zaciśniętą pięścią w usta.

CZYNNIKI RYZYKA: 

• pogryzienia przez psy spotykane są częściej wczesnym popołudniem i przy ciepłej pogodzie,
• pogryzienia przez koty zdarzają się częściej rano,
• rany dłoni będące wynikiem uderzenia zaciśniętą pięścią w usta są często związane z nadużyciem alkoholu.

TRYB LECZENIA: leczenie ambulatoryjne z wyjątkiem przypadków piorunującego zakażenia, wymagającego podawania antybiotyków ogólnie, ścisłej obserwacji lub zabiegu chirurgicznego

LECZENIE OGÓLNE: zranioną kończynę należy umieścić w pozycji podwyższonej w celu zapobieżenia obrzękowi; należy również skontaktować się z lokalną Stacją Sanitamo-Epidemiologiczną i skonsultować z nią sprawę występowania wścieklizny wśród danego gatunku zwierząt.

POSTĘPOWANIE CHIRURGICZNE: 

• ranę należy obficie przepłukać roztworem soli fizjologicznej, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia,
• obumarłe tkanki należy usunąć,
• jeżeli rana po przepłukaniu jest czysta i została zadana nie dawniej niż przed 12 h, to można rozważyć jej zamknięcie,
• w zakażonych ranach zaleca się założenie szwów pierwotnie odroczonych i zamknięcie po 3-5 dniach,
• pogryziona ręka powinna być umieszczona w szynie unieruchamiającej,
• ran na ręce zadanych przez człowieka nie należy zamykać pierwotnie (z powodu dużego ryzyka zakażenia); duże, ziejące rany powinny być zbliżone rzadko założonymi szwami lub jałowymi plastrami.

POWIKŁANIA: 

• powikłania po pogryzieniu przez zwierzęta obejmują: septyczne zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, rozległe uszkodzenia tkanek miękkich ze zbliznowaceniem, posocznicę, krwotok, śmierć; zgorzel gazowa może przebiegać piorunująco i powinna być leczona bardzo intensywnie.

ZAPOBIEGANIE: 

• dzieci i dorosłych należy pouczyć o niebezpieczeństwie pokąsania przez zwierzęta.

PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: 

• rany powinny się goić i zamykać po upływie 7-10 dni.