Rodzina
  • Dzieci
  • Kobiety
  • Mężczyźni
  • Lekarze rodzinni

  • Linki sponsorowane
    Reklama
     
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Kobiety
    Poronienie samoistne

    OPIS: poronienie to oddzielenie się elementów jaja płodowego w macicy bez możliwości rozwoju płodu poza macicą; możliwość przeżycia płodu jest podstawą do prawnych i naukowych rozważań oraz różnych definicji zarówno ośrodków lokalnych, jak i/lub centrów medycznych; jakkolwiek za możliwy do przeżycia uważa się płód o masie przynajmniej 500 g i/lub w wieku ciążowym powyżej 20 tygodnia;

    • poronienie samoistne: prowadzi do wydalenia w całości (poronienie całkowite) lub w części (poronienie niecałkowite) elementów jaja płodowego z macicy przed końcem 20 tygodnia ciąży; poronienie niecałkowite częściej występuje po 10 tygodniu ciąży, kiedy to łożysko i płód rozwijają się oddzielnie; rozwój łożyska, w całości lub części, może zostać zahamowany, co może prowadzić do krwawienia z pochwy, czasami obfitego; poronienie może być groźne, kiedy krwawienie z pochwy na początku ciąży występuje ze skurczami macicy lub bez nich, ale bez rozszerzania się kanału szyjki, bez pęknięcia błon płodowych lub wydalenia elementów jaja płodowego; rozszerzenie się kanału szyjki, pęknięcie błon płodowych i wydalenie elementów jaja płodowego przy obecności krwawienia z pochwy - prowadzi natomiast do poronienia rozpoczynającego się (abortus incipiens) wskutek ustalonego podziału; jest konieczne różnicowanie poronienia zagrażającego z poronieniem rozpoczynającym się,
    • poronienie wywołane: wydalenie elementów jaja płodowego z macicy wskutek działania zabiegowego lub leków,
    • poronienie zakażone: stan zapalny obejmujący elementy jaja płodowego lub żeńskie narządy płciowe,
    • poronienie posocznicowe: rozprzestrzenienie się bakterii i/lub ich toksyn w obrębie zarówno układu krwionośnego, jak i żeńskich narządów płciowych,
    • poronienie nawykowe: trzy z rzędu lub więcej poronień samoistnych; chociaż powtarzające się poronienia samoistne są często dziełem przypadku, wielu lekarzy poleca badania materiału genetycznego rodziców lub wykluczenie zmian patologicznych macicy (np. niewydolności szyjkowej) jako przyczyn poronienia nawykowego

    Uwarunkowania genetyczne: nieprawidłowości w budowie chromosomów płodu (a także mniej wartościowy materiał macierzysty) powodują wzrost występowania samoistnych poronień.

    Częstość występowania:

    • około 30-50% zapłodnionych jaj ulega samoistnemu poronieniu; większość samoistnych poronień nie jest klinicznie rozpoznana, ponieważ zapłodnione, zagnieżdżone jajo jest tracone w trakcie lub w pobliżu pierwszej (po zatrzymaniu) miesiączki;
    • w przybliżeniu 10-15% wszystkich rozpoznanych ciąż kończy się klinicznie potwierdzonym poronieniem samoistnym.

    Wiek: 

    • młode kobiety (poniżej 15 roku życia),
    • dojrzałe kobiety powyżej 35 roku życia wykazują trzykrotnie większe ryzyko poronienia samoistnego niż kobiety poniżej 30 roku życia,
    • przypadki poronień wywołanych zmniejszają się z wiekiem.

    Płeć: kobiety.

    OBJAWY: 

    • krwawienie z pochwy (różowe lub brązowe plamienia),
    • skurcze macicy,
    • rozwarcie szyjki macicy,
    • pęknięcie błon płodowych,
    • krwawienie zawierające fragmenty jaja płodowego,
    • gorączka,
    • wstrząs,
    • macica miękka, nieobkurczona.

    PRZYCZYNY: 

    • przyczyny większości poronień samoistnych są nieznane,
      • nieprawidłowości chromosomalne (zarodka lub płodu) prawdopodobnie występują najczęściej,
      • nadmierne spożywanie kawy (więcej niż 2 filiżanki dziennie) powoduje niewielki wzrost ryzyka,
    • niewłaściwe zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja,
    • nieprawidłowości w obrębie narządu płciowego matki,
    • zaburzenia endokrynne,
    • ogólnoustrojowe choroby zakaźne,
    • trucizny (w tym alkohol i leki),
    • nieprawidłowości w budowie i funkcji łożyska,
    • wadliwe plemniki,
    • uraz,
    • działania jatrogenne lub kryminalne.

    CZYNNIKI RYZYKA: 

    • nieprawidłowości chromosomów płodu (100-krotny wzrost w poronieniach samoistnych),
    • patologia macicy,
    • spożywanie alkoholu lub leków przez matkę,
    • zaawansowany wiek matki,
    • pogarszający się stan zdrowia matki (np. cukrzyca, choroba tarczycy),
    • niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne.

    TRYB LECZENIA: 

    • ambulatoryjny lub hospitalizacja,
    • leczenie objawowe.

    ZAPOBIEGANIE: 

    • każde krwawienie z pochwy jest nieprawidłowe u kobiety, u której podejrzewa się ciążę lub u ciężarnej i powinno być uważane za poronienie zagrażające aż do pewnych dowodów, że jest inaczej; krwawienia z pochwy we wczesnej ciąży w rzeczywistości są dość częste, a ich przyczyny uchodzą uwagi,
    • nawet w poronieniach nawykowych należy oznaczyć kariotyp; należy przebadać partnerów, aby osiągnąć najlepsze rezultaty terapii,
    • pacjentkę w zaawansowanej ciąży należy otoczyć specjalną opieką i uwagą,
    • w poronieniach nawykowych założyć szew okrężny na szyjkę.

    POWIKŁANIA: 

    • powikłania po rozszerzaniu szyjki lub po wyłyżeczkowaniu jamy macicy, tj. przebicie, infekcja, krwotok,
    • powtarzające się poronienia,
    • spadek nastroju, poczucie winy (pacjentka może wymagać porady psychologa).

    PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: 

    • w przypadkach poronienia zagrażającego, w których krwawienie ustaje, a parametry ciąży wykazują stały wzrost, rokowanie dla matki jest pomyślne; krwawienie w l trymestrze może potem współistnieć z porodem przedwczesnym, porodem noworodka o małej masie urodzeniowej (urodzonego o czasie lub przed terminem), śmiercią noworodka.

    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron.
    Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą
    żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2014 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS