Pomoc doraźna
  • Pierwsza pomoc
  • Katalog




  •  
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Pierwsza pomoc
    Utonięcie

    OPIS: wieloukładowy, potencjalnie śmiertelny zespół chorobowy, spowodowany duszeniem się, około 10% topielców umiera bez aspiracji wody do dróg oddechowych; większość ofiar topienia się nie aspiruje znacznych ilości płynu.

    Wiek: głównie nastolatki i dzieci uczące się chodzić.

    Płeć: częściej u mężczyzn.

    OBJAWY: 

    • zaburzenia świadomości aż do śpiączki,
    • brak wyczuwalnego tętna na obwodzie lub tętno nitkowate,
    • przyspieszony oddech lub oddech konającego,
    • sinica,
    • świsty przy osłuchiwaniu,
    • hipotermia,
    • źrenice słabo reagujące na światło, szerokie i nieruchome,
    • upośledzone ukrwienie obwodowe.

    PRZYCZYNY: 

    • wypadki podczas pływania,
    • hiperwentylacja przed zanurkowaniem,
    • wypadki żeglarskie,
    • wypadki drogowe (doprowadzające do zatonięcia samochodu),
    • samobójstwo,
    • przedawkowanie środków odurzających (w tym alkoholu).

    CZYNNIKI RYZYKA: 

    • niski status społeczno-ekonomiczny,
    • alkohol,
    • padaczka,
    • nieumiejętność pływania,
    • niedostateczne ogradzanie basenów,
    • niedostateczna opieka nad dziećmi,
    • zaburzenia rytmu serca.

    TRYB LECZENIA: początkowo należy hospitalizować wszystkich pacjentów na oddziale intensywnej terapii z wyjątkiem tych nielicznych, którzy w izbie przyjęć są przytomni i nie wykazują cech upośledzenia czynności układu oddechowego; późne zgony spowodowane utonięciem występują w 5% przypadków, dlatego wszystkie ofiary tonięcia powinny być obserwowane w szpitalu przez 24-48 h.

    LECZENIE OGÓLNE: 

    • natychmiastowe rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej na miejscu wypadku;
    • szybkie wyciągnięcie topielca z wody i ułożenie w zwykłej pozycji do resuscytacji,
    • podawanie tlenu,
    • oddech z zastosowaniem dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych,
    • unikanie ucisku jamy brzusznej, jeżeli nie ma niedrożności dróg oddechowych,
    • monitorowanie pH krwi i stosowne do niego podawanie wodorowęglanu sodu,
    • monitorowanie utlenowania krwi tętniczej,
    • unikanie glikokortykosteroidów,
    • unikanie profilaktycznego podawania antybiotyków,
    • hiperwentylacja (utrzymywanie PaCO2 w granicach 25-30 mm Hg).

    AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: leżenie w łóżku co najmniej przez pierwsze 24 h.

    POWIKŁANIA: 

    • utrzymujące się zaburzenia neurologiczne,
    • strach przed wodą,
    • zapalenie lub ropień płuc,
    • wtórne utonięcie,
    • zespół ostrej niewydolności oddechowej.

      

    ZAPOBIEGANIE: 

    • odpowiedni nadzór dorosłych nad dziećmi,
    • znajomość zasad bezpieczeństwa nad wodą,
    • obowiązkowe ogradzanie basenów,
    • unikanie alkoholu i środków odurzających nad wodą,
    • nauka pływania w dzieciństwie,
    • znajomość zasad bezpiecznego żeglowania.

    PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: 

    • chorzy, którzy w izbie przyjęć są przytomni lub mają tylko niewielkie przymglenie świadomości, mają wszelkie szanse na całkowite wyzdrowienie,
    • u chorych, którzy są w śpiączce lub wymagają resuscytacji krążeniowo-oddechowej przy przyjęciu do szpitala, oraz u tych, którzy mają szerokie sztywne źrenice i brak samoistnej aktywności oddechowej, rokowanie jest niepewne, a często złe.



    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron. Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2017 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS