|
Nadzór nad realizacją powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego
Art. 151
1. Tworzy się Urząd Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych jako centralny organ
administracji rządowej.
2. Urzędem Nadzoru kieruje Prezes, którego powołuje i odwołuje Prezes Rady
Ministrów, na wniosek Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej.
3. Wiceprezesa Urzędu Nadzoru powołuje i odwołuje Minister Zdrowia
i Opieki Społecznej, na wniosek Prezesa Urzędu Nadzoru.
4. Zadaniem Urzędu Nadzoru jest ochrona interesów osób ubezpieczonych.
5. Nadzór nad działalnością Urzędu Nadzoru sprawuje Prezes Rady Ministrów,
stosując kryterium zgodności z prawem.
6. W zakresie funkcji nadzoru Urząd Nadzoru podlega jedynie ustawom.
7. Organizację Urzędu Nadzoru określa statut. Prezes Rady Ministrów, w drodze
rozporządzenia, nadaje statut Urzędowi Nadzoru.
Art. 151a
1. Pracownicy Urzędu Nadzoru nie mogą być członkami organów lub pracownikami
Kas Chorych i Krajowego Związku Kas Chorych, świadczeniodawcami mającymi umowę
z Kasami Chorych ani pracownikami lub osobami współpracującymi z zakładami
opieki zdrowotnej, które zawarły umowę z Kasami Chorych na udzielanie świadczeń
zdrowotnych.
2. Do pracowników Urzędu Nadzoru nie mają zastosowania przepisy
o kształtowaniu środków na wynagrodzenia w państwowej sferze budżetowej.
3. Minister Zdrowia i Opieki Społecznej w porozumieniu z Ministrem
Finansów i Ministrem Pracy i Polityki Socjalnej określi w drodze
rozporządzenia wymagane kwalifikacje pracowników Urzędu Nadzoru oraz zasady ich
wynagradzania, z uwzględnieniem poziomu płac w Państwowym Urzędzie Nadzoru
Ubezpieczeń.
4. Urząd Nadzoru sprawuje nadzór stosując kryterium legalności nad
działalnością:
1) Kas Chorych i Krajowego Związku Kas Chorych,
2) świadczeniodawców w zakresie realizacji umów z Kasami Chorych,
3) instytucji ubezpieczenia zdrowotnego, o której mowa w art. 4a,
w zakresie realizacji powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.
5. Urząd Nadzoru sprawuje nadzór nad gospodarką finansową podmiotów,
o których mowa w ust. 4 pkt 1 i 3, stosując kryterium
legalności, rzetelności, celowości i gospodarności oraz zgodności dokumentacji
ze stanem faktycznym.
6. Urząd Nadzoru zatwierdza statuty oraz bada uchwały przyjmowane przez organa
uchwałodawcze podmiotów, o których mowa w ust. 4 pkt 1 i 3,
w zakresie zgodności z prawem i stwierdza nieważność uchwały
w całości lub w części, jeżeli narusza ona prawo lub stwarza zagrożenie
wystąpienia ujemnego wyniku finansowego.
7. W przypadku uznania przez Urząd Nadzoru uchwały dotyczącej planu finansowego za
nieważną w całości lub w części, jeśli nieprawidłowości uchwały nie
zostaną w terminie wyznaczonym usunięte przez organ uchwałodawczy oraz
w przypadku nieuchwalenia planu finansowego na rok następny do dnia
15 listopada roku poprzedzającego przez podmiot wymieniony w ust. 4
pkt 1 i 3, Urząd Nadzoru ustala plan finansowy w całości lub
w części uznanej za nieważną.
8. Urząd Nadzoru rozpatruje i zatwierdza kwartalne i roczne sprawozdania
finansowe Kas Chorych.
9. Urząd Nadzoru może żądać dodatkowego sprawozdania finansowego
w uzasadnionych przypadkach, a w szczególności gdy Kasa Chorych naruszy
fundusz rezerwowy.
Art. 151b
1. Jeżeli Kasa Chorych w przypadku naruszenia funduszu rezerwowego nie
przedstawi Urzędowi Nadzoru planu przywrócenia równowagi finansowej lub przedstawiony
plan tej równowagi nie gwarantuje albo gdy realizacja planu okaże się nieskuteczna,
Urząd Nadzoru może ustanowić zarząd komisaryczny Kasy Chorych.
2. Urząd Nadzoru może ustanowić zarząd komisaryczny Kasy Chorych w każdym
przypadku rażącego naruszenia przepisów prawa i nieusunięcia nieprawidłowości
w wyznaczonym terminie oraz niewywiązywania się z zadań ustawowych
w zakresie zapewniania ubezpieczonym należnych świadczeń.
Art. 151c
1. Urząd Nadzoru może przeprowadzić w każdym czasie kontrolę
działalności i stanu majątkowego Kasy Chorych i innych podmiotów
wymienionych w art. 151a ust. 4 pkt 1 i 3.
2. Przy przeprowadzaniu kontroli Urząd Nadzoru może korzystać z usług
podmiotów uprawnionych do badania sprawozdań finansowych oraz podmiotów uprawnionych do
kontroli jakości i kosztów świadczeń zdrowotnych finansowanych przez Kasę
Chorych.
3. Podmioty wymienione w art. 151a ust. 4 pkt 1 i 3
zobowiązane są do przedkładania Urzędowi Nadzoru dokumentacji, udzielania mu pomocy
oraz udzielania wszelkich informacji niezbędnych do wypełniania jego zadań.
4. Urząd Nadzoru może wydawać zalecenia mające na celu usunięcie stwierdzonych
nieprawidłowości i dostosowanie działalności kontrolowanego podmiotu do
przepisów prawa.
5. W razie niewykonywania zaleceń, o których mowa w ust. 4,
prowadzenia działalności z naruszeniem przepisów prawa, statutu, odmowy udzielenia
wyjaśnień i informacji, o których mowa w ust. 3, Urząd Nadzoru
może w przypadku:
1) Kas Chorych:
a) nakładać na członka zarządu Kasy Chorych karę upomnienia, pieniężną do
wysokości 3-krotnego wynagrodzenia brutto tej osoby wyliczonego na podstawie
wynagrodzenia za ostatnie 3 miesiące przed nałożeniem kary,
b) występować do właściwego organu Kasy Chorych z wnioskiem o odwołanie
członka zarządu,
c) występować do właściwego organu Kasy Chorych z wnioskiem o zawieszenie
w czynnościach członka zarządu do czasu rozpatrzenia wniosku o jego
odwołanie,
d) ustanawiać zarząd komisaryczny,
2) Krajowego Związku Kas Chorych:
a) nakładać kary pieniężne na dyrektora biura w wysokości określonej
w pkt 1 lit. a),
b) nakładać kary pieniężne na członków prezydium Rady Krajowego Związku
w wysokości do 3-krotnego przeciętnego wynagrodzenia,
c) występować do Rady Krajowego Związku Kas Chorych o odwołanie prezydium
Rady.
6. Kary pieniężne, o których mowa w ust. 5, podlegają egzekucji
w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.
Art. 151d
1. Urząd Nadzoru jest uprawniony do przeprowadzania kontroli w Zakładzie
Ubezpieczeń Społecznych i w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego
w zakresie realizacji zadań ubezpieczenia zdrowotnego, określonych przepisami ustawy.
2. Urząd Nadzoru określa kwoty, tryb i terminy wyrównania między Kasami
Chorych zgodnie z przepisami art. 135 i zleca Kasom Chorych przeprowadzenie
tego wyrównania oraz je nadzoruje.
3. Urząd Nadzoru wydaje oraz cofa zgodę instytucji ubezpieczenia zdrowotnego innej
niż Kasa Chorych, uprawniającą ją do realizacji obowiązku powszechnego ubezpieczenia
zdrowotnego, zgodnie z przepisami art. 4a.
4. Urząd Nadzoru może prowadzić działalność szkoleniową i informacyjną dla
podmiotów wymienionych w art. 151a ust. 4 pkt 1 i 3.
5. Urząd Nadzoru współdziała z organami administracji rządowej, jednostkami
samorządu terytorialnego i innymi instytucjami w zakresie kształtowania
polityki zdrowotnej państwa dotyczącej ubezpieczeń zdrowotnych.
Art. 151e
1. W sprawach, o których mowa w art. 151a ust. 4-9,
art. 151b, art. 151c ust. 4-6, art. 151d ust. 1-3, Prezes Urzędu
Nadzoru wydaje decyzje administracyjne.
2. Do postępowania przed Urzędem Nadzoru stosuje się przepisy Kodeksu postępowania
administracyjnego, chyba że ustawa stanowi inaczej.
3. Na decyzję Prezesa Urzędu Nadzoru służy skarga do Naczelnego Sądu
Administracyjnego.
Art. 151f
1. Zarząd komisaryczny Kasy Chorych ustanowiony przez Urząd Nadzoru może być
powołany na okres od 6 do 12 miesięcy.
2. Ustanowienie zarządu komisarycznego nie wpływa na organizację i sposób
działania Kasy Chorych jako osoby prawnej, z wyjątkiem zmian przewidzianych
w ustawie.
3. Na zarząd komisaryczny przechodzi prawo podejmowania decyzji we wszelkich sprawach
zastrzeżonych w ustawie i statucie do właściwości organów Kasy Chorych.
Z dniem ustanowienia zarządu komisarycznego zarząd Kasy Chorych ulega rozwiązaniu,
a jego pełnomocnictwa wygasają. Na czas trwania zarządu komisarycznego kompetencje
innych organów Kasy Chorych ulegają zawieszeniu.
4. Na decyzję o ustanowieniu zarządu komisarycznego radzie Kasy Chorych służy
skarga do Naczelnego Sądu Administracyjnego. Wniesienie skargi nie wstrzymuje wykonania
decyzji.
5. Zarząd komisaryczny opracowuje i uzgadnia z Urzędem Nadzoru plan
przywrócenia płynności finansowej i wypłacalności Kasy Chorych, zapewnia
należyte wykonanie tego planu oraz nie rzadziej niż co 3 miesiące informuje Urząd
Nadzoru o wynikach jego realizacji.
6. Szczegółowe zadania zarządu komisarycznego, terminy ich wykonania oraz
wynagrodzenia członków zarządu komisarycznego określa decyzja o ustanowieniu
zarządu. Koszty działalności zarządu komisarycznego obciążają Kasę Chorych.
7. Ustanowienie zarządu komisarycznego podlega zgłoszeniu do rejestru, o którym
mowa w art. 67 ust. 1.
Art. 154
Przewodniczący Rady Krajowego Związku Kas Chorych przedstawia corocznie Sejmowi
i Senatowi Rzeczypospolitej Polskiej, nie później niż do końca lipca roku
następnego, sprawozdanie z działalności Kas Chorych.
Art. 155
Kto:
1) nie zgłasza wymaganych przepisami danych lub zgłasza nieprawdziwe dane mające
wpływ na wymiar składek na ubezpieczenia zdrowotne albo udziela w tych sprawach
nieprawdziwych wyjaśnień lub odmawia ich udzielenia,
2) udaremnia lub utrudnia przeprowadzenie kontroli w zakresie realizacji
ubezpieczenia zdrowotnego,
3) nie odprowadza w terminie składek na ubezpieczenie zdrowotne,
4) pobiera nienależne opłaty od ubezpieczonych za świadczenia objęte umową
z Kasą Chorych,
podlega karze grzywny do 5000 zł
Art. 156
Orzekanie w sprawach, o których mowa w art. 155, następuje
w trybie przepisów o postępowaniu w sprawach o wykroczenia.
Art. 157
W rozporządzeniu Prezydenta Rzeczypospolitej z dnia 24 października
1934 r. - Prawo upadłościowe w art. 3 w § 1 po wyrazie
zobowiązania, dodaje się wyrazy kas powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.
Art. 158
W ustawie z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiązku
obrony Rzeczypospolitej Polskiej art. 69 otrzymuje brzmienie:
Art. 69.
1. Żołnierzom odbywającym zasadniczą służbę wojskową, przeszkolenie wojskowe
i ćwiczenia wojskowe oraz pełniącym służbę wojskową w razie ogłoszenia
mobilizacji i w czasie wojny, przysługuje prawo do bezpłatnego korzystania ze
świadczeń publicznych zakładów opieki zdrowotnej.
2. Ministrowie Obrony Narodowej oraz Zdrowia i Opieki Społecznej określają,
w drodze rozporządzenia, szczegółowe zasady, zakres i tryb korzystania ze
świadczeń, o których mowa w ust. 1.
Art. 159
W ustawie z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym
rolników wprowadza się następujące zmiany:
1) w art. 6 dodaje się pkt 16 w brzmieniu:
16) ubezpieczeniu zdrowotnym - rozumie się ubezpieczenie określone w odrębnych
przepisach.
2) w art. 78:
a) w ust. 1 dodaje się pkt 5 w brzmieniu:
5) ubezpieczeń zdrowotnych:
a) rolników i pracujących z nimi domowników podlegających ubezpieczeniu
społecznemu,
b) osób pobierających świadczenia emerytalnorentowe w części składkowej.
b) w ust. 2 w pkt 3 kropkę zastępuje się przecinkiem i dodaje
się wyrazy obejmującej również wydatki, o których mowa w ust. 1
pkt 5;
3) w art. 79 w ust. 1 dodaje się zdanie drugie w brzmieniu:
Ponadto ze środków funduszu administracyjnego finansowane są koszty obsługi zadań
w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego.
Art. 160
W ustawie z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób
fizycznych wprowadza się następujące zmiany:
1) w art. 23 w ust. 1 w pkt 57 kropkę zastępuje się
przecinkiem i dodaje się pkt 58 w brzmieniu:
58) składek na ubezpieczenie zdrowotne, opłaconych w roku podatkowym przez
podatnika zgodnie z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
2) po art. 27a dodaje się art. 27b w brzmieniu:
Art. 27b.
1. Podatek dochodowy, obliczony zgodnie z Art. 27, w pierwszej
kolejności ulega obniżeniu o kwotę składek na powszechne ubezpieczenie zdrowotne:
1) opłaconych w roku podatkowym bezpośrednio przez podatnika zgodnie
z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,
2) pobranych w roku podatkowym przez płatnika zgodnie z przepisami
o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
2. Wysokość wydatków na cele określone w ust. 1 ustala się na podstawie
dokumentów stwierdzających ich poniesienie.
3) w art. 30 w ust. 4 pkt 2 otrzymuje brzmienie:
2) odliczyć od przychodów wydatki określone w Art. 26 ust. 1 oraz od
zryczałtowanego podatku dochodowego w pierwszej kolejności wydatki określone
w art. 27b ust. 1 pkt 1, a następnie wydatki określone
w art. 27a ust. 1; w przypadku dokonywania odliczeń stosuje się
odpowiednio przepisy art. 26 ust. 2-12, art. 27a ust. 2-17
i art. 27b ust. 2.
4) w art. 32 po ust. 3a dodaje się ust. 3b w brzmieniu:
3b. Zaliczkę obliczoną w sposób określony w ust. 3 zmniejsza się
o kwotę składki na ubezpieczenie zdrowotne, pobranej w tym miesiącu przez
zakład pracy zgodnie z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
5) w art. 33 po ust. 3 dodaje się ust. 3a w brzmieniu:
3a. Zaliczkę od dochodów, o których mowa w ust. 1, obliczoną
w sposób określony w ust. 2 i 3, zmniejsza się o kwotę
składki na ubezpieczenie zdrowotne, pobranej w tym miesiącu przez spółdzielnię
zgodnie z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym. Kwotę składki
zmniejszającej zaliczkę oblicza się w sposób określony w ust. 3.
6) w art. 34:
a) po ust. 4 dodaje się ust. 4a w brzmieniu:
4a. Zaliczkę obliczoną w sposób określony w ust. 2 zmniejsza się
o kwotę składki na ubezpieczenie zdrowotne, pobranej w tym miesiącu przez
organ rentowy zgodnie z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
b) w ust. 9 po wyrazach podatek wynikający z rozliczenia rocznegododaje się
wyrazy obniżony o kwotę składek na ubezpieczenie zdrowotne pobranych w roku
podatkowym przez organ rentowy zgodnie z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu
zdrowotnym; 7) w art. 35 po ust. 8 dodaje się ust. 9 w brzmieniu:
9. Zaliczkę od dochodów, o których mowa w ust. 1, obliczoną
w sposób określony w ust. 3-8, zmniejsza się o kwotę składki na
ubezpieczenie zdrowotne, pobranej w tym miesiącu przez płatnika zgodnie
z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
8) w art. 37 w ust. 1 w ostatnim zdaniu po wyrazach Podatek
wynikający z obliczenia rocznegododaje się wyrazy obniżony przez płatnika
o kwotę składek na ubezpieczenie zdrowotne pobranych w roku podatkowym zgodnie
z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym;
9) w art. 38 w ust. 1 po wyrazach kwotę potrąconego podatku
dochodowego orazdodaje się wyrazy kwotę składek na ubezpieczenie zdrowotne pobranych
zgodnie z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, a także;
10) w art. 39 w ust. 1 w zdaniu pierwszym po wyrazach uzyskanych
przez nich dochodów oraz" dodaje się wyrazy składek na ubezpieczenie zdrowotne
pobranych w roku podatkowym przez płatnika, a także;
11) w art. 41 po ust. 1 dodaje się ust. 1a w brzmieniu:
1a. Zaliczkę od dochodów, o których mowa w ust. 1, obliczoną
w sposób określony w tym przepisie, zmniejsza się o kwotę składki na
ubezpieczenie zdrowotne, pobranej przez płatnika, o którym mowa w ust. 1,
zgodnie z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
12) w art. 42 w ust. 3 w zdaniu pierwszym po wyrazach
o wysokości dochodu idodaje się wyrazy składek na ubezpieczenie zdrowotne
pobranych w roku podatkowym przez płatnika a także o;
13) w art. 43 w ust. 4 po wyrazach tego urzędu skarbowegododaje się
wyrazy obniżone o kwotę składki na ubezpieczenie zdrowotne opłaconej w tym
miesiącu zgodnie z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym;
14) w art. 44 po ust. 3a dodaje się ust. 3b w brzmieniu:
3b. Zaliczki, o których mowa w ust. 3 pkt 2 i 3 oraz
w ust. 3a, zmniejsza się o kwotę składek na ubezpieczenie zdrowotne
opłaconych bezpośrednio w tych miesiącach przez podatnika zgodnie
z przepisami o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym.
Art. 161
W ustawie z dnia 15 lutego 1992 r. o podatku dochodowym od osób
prawnych wprowadza się następujące zmiany:
1) w art. 16 w ust. 1 w pkt 9 po lit. b) dodaje się lit. c)
w brzmieniu:
c) odpisy dokonywane na fundusze tworzone na podstawie przepisów o powszechnym
ubezpieczeniu zdrowotnym.
2) w art. 17 w ust. 1:
a) po pkt 4o dodaje się pkt 4p w brzmieniu:
4p) dochody Krajowego Związku Kas Powszechnego Ubezpieczenia Zdrowotnego oraz
regionalnych i branżowych kas powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego -
w części przeznaczonej na cele statutowe,
b) po pkt 26 dodaje się pkt 27 w brzmieniu:
27) dochody z lokat zwiększające fundusz rezerwowy Krajowego Związku Kas oraz
kas regionalnych i branżowych, o którym mowa w przepisach
o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,
Art. 163
W ustawie z dnia 29 grudnia 1993 r. o ochronie roszczeń
pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy w art. 9 ust. 2
otrzymuje brzmienie:
2. Ze świadczeń pracowniczych mogą być potrącane jedynie zaliczki na podatek
dochodowy od osób fizycznych, składki na ubezpieczenie zdrowotne i należności
alimentacyjne na zasadach przewidzianych w Kodeksie pracy do potrącenia tych
należności z wynagrodzenia za pracę.
Art. 164
W ustawie z dnia 23 grudnia 1994 r. o Najwyższej Izbie Kontroli
w art. 2 po ust. 3 dodaje się ust. 4 w brzmieniu:
4. Najwyższa Izba Kontroli może kontrolować pod względem legalności,
gospodarności i rzetelności działalność jednostek organizacyjnych
i podmiotów innych niż wymienione w ust. 1 i 2, wykonujących
zadania z zakresu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego.
Art. 165
1. Ustawa nie narusza przepisów o świadczeniach zdrowotnych udzielanych
bezpłatnie przez publiczne zakłady opieki zdrowotnej bez względu na uprawnienia
z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego:
1) art. 69, 129, 134, 135 ust. 1, art. 161, 170 ust. 1 i 2,
art. 193 ust. 3 i art. 206 ust. 1 i 2 ustawy z dnia
21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiązku obrony Rzeczypospolitej
Polskiej;
2) art. 1 ustawy z dnia 22 kwietnia 1959 r. o zwalczaniu
gruźlicy;
3) art. 8 ustawy z dnia 13 listopada 1963 r. o zwalczaniu
chorób zakaźnych;
4) art. 102 pkt 1 i art. 115 § 1 ustawy z dnia
6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny wykonawczy,
5) art. 99 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 30 czerwca 1970 r.
o służbie wojskowej żołnierzy zawodowych;
6) art. 21 ust. 3 ustawy z dnia 26 października 1982 r.
o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi;
7) art. 14 ust. 7 ustawy z dnia 24 kwietnia 1997 r.
o przeciwdziałaniu narkomanii,
8) art. 10 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia
psychicznego.
2. Zachowują moc przepisy o świadczeniach zdrowotnych związanych
z ciążą, porodem i połogiem oraz zapobieganiem i zwalczaniem chorób
wenerycznych.
3. Świadczenia zdrowotne, o których mowa w ust. 1 i 2, udzielane
na rzecz osób nie posiadających uprawnień z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego
finansowane są z budżetu państwa na zasadach i w trybie określonych
przez Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej, w drodze rozporządzenia.
Art. 166
1. Organy, które tworzą i utrzymują publiczne zakłady opieki zdrowotnej,
przekształcą je, do dnia wejścia w życie ustawy, w samodzielne publiczne
zakłady opieki zdrowotnej na zasadach, o których mowa w ustawie
o zakładach opieki zdrowotnej.
2. Minister Zdrowia i Opieki Społecznej, na wniosek Ministrów Obrony Narodowej
lub Spraw Wewnętrznych i Administracji albo Sprawiedliwości bądź Transportu
i Gospodarki Morskiej, może zwolnić publiczne zakłady opieki zdrowotnej, tworzone
i utrzymywane przez tych ministrów lub przedsiębiorstwo państwowe "Polskie
Koleje Państwowe", z obowiązku, o którym mowa w ust. 1
Art. 167
1. Rada Ministrów ustanowi Pełnomocnika Rządu do Spraw Wprowadzenia Powszechnego
Ubezpieczenia Zdrowotnego w terminie 30 dni od dnia ogłoszenia ustawy, zwanego dalej
"Pełnomocnikiem".
2. Do Pełnomocnika stosuje się przepisy art. 10 ust. 3 i 4 ustawy
z dnia 8 sierpnia 1996 r. o organizacji i trybie pracy Rady Ministrów
oraz o zakresie działania ministrów, z zastrzeżeniem ust. 3-6.
3. Pełnomocnik kończy swoją działalność nie później niż w ciągu 12
miesięcy od rozpoczęcia działalności przez rady regionalnych Kas Chorych
i Krajowego Związku Kas Chorych.
4. Rady regionalnych Kas Chorych, powołane zgodnie z art. 75, rozpoczynają
działalność 1 września 1999 r.
5. Pełnomocnik składa Radzie Ministrów co 6 miesięcy sprawozdanie z przebiegu
wdrażania w życie niniejszej ustawy.
6. Pełnomocnik tworzy Biuro Pełnomocnika Rządu do Spraw Wprowadzenia Powszechnego
Ubezpieczenia Zdrowotnego.
7. Pełnomocnik podejmuje działania konieczne do realizacji niniejszej ustawy, a
w szczególności:
1) sporządza plan finansowy wydatków z uwzględnieniem art. 131b oraz
art. 169b i przedstawia go do zatwierdzenia Radzie Ministrów,
2) powołuje i odwołuje pełnomocników regionalnych Kas Chorych, zwanych dalej
"pełnomocnikami regionalnymi",
3) opracowuje wzory umów zawieranych przez Kasę Chorych ze świadczeniodawcami oraz
wzory dokumentacji wewnętrznej Kas Chorych,
4) organizuje system szkoleń pracowników dla tworzonych regionalnych Kas Chorych,
5) do czasu rozpoczęcia działalności organów, o których mowa
w art. 75-81 i w art. 108-117, pełni ich funkcję,
6) dokonuje rejestracji Kas Chorych.
8. Minister Zdrowia i Opieki Społecznej, na wniosek Pełnomocnika, w drodze
rozporządzenia:
1) określa liczbę, obszar działania oraz siedziby regionalnych Kas Chorych
i ich oddziałów,
2) tworzy regionalne Kasy Chorych oraz ich oddziały,
3) nadaje statut regionalnym Kasom Chorych,
4) ustala zakres niezbędnych danych gromadzonych przez świadczeniodawców oraz
w systemach informatycznych Kas Chorych, a także zakres i procedury
wymiany danych pomiędzy Kasami Chorych oraz Kasami Chorych a świadczeniodawcami,
Urzędem Nadzoru i Krajowym Związkiem Kas Chorych.
Art. 167a
1. Do zadań pełnomocnika regionalnego należy zorganizowanie regionalnej Kasy
Chorych. W tym celu pełnomocnik regionalny, w szczególności:
1) sporządza plan finansowy, z uwzględnieniem art. 131b ust. 1
i 2 i przedstawia do zatwierdzenia Pełnomocnikowi,
2) sporządza spis osób, które podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego
w danej Kasie Chorych,
3) przedkłada Pełnomocnikowi analizę finansową planowanych przychodów
i kosztów w organizowanej Kasie Chorych,
4) składa Pełnomocnikowi kwartalne sprawozdanie ze swojej działalności,
5) wypełnia zadania zarządu regionalnej Kasy Chorych,
2. W celu zorganizowania i przygotowania do działania regionalnej Kasy Chorych
pełnomocnik regionalny tworzy Tymczasową Kasę Chorych. Tymczasowa Kasa Chorych
z dniem rejestracji przekształca się w regionalną Kasę Chorych.
3. Tymczasowa Kasa Chorych jest państwową jednostką organizacyjną, która prowadzi
gospodarkę finansową na zasadach określonych dla zakładów budżetowych.
4. Zasady wynagrodzenia pracowników zatrudnianych w tymczasowej Kasie Chorych
ustala Pełnomocnik.
5. Majątek będący w dyspozycji tymczasowej Kasy Chorych staje się z dniem
rejestracji własnością tej Kasy Chorych.
6. Pełnomocnik regionalny kończy swoją działalność w dniu pierwszego
posiedzenia zarządu powołanego przez radę regionalnej Kasy Chorych.
Art. 167b
Pracownicy zatrudnieni przez Pełnomocnika lub pełnomocnika regionalnego organizujący
regionalne Kasy Chorych z dniem wejścia w życie ustawy stają się
pracownikami właściwej regionalnej Kasy Chorych.
Art. 168
Do dnia 31 grudnia 1998 r. opinie, o których mowa w art. 69c
ust. 2, wydaje Pełnomocnik.
Art. 168a
1. Osoby objęte obowiązkiem ubezpieczenia zdrowotnego, o których mowa
w art. 8, stają się, z mocy niniejszej ustawy, członkami regionalnej
Kasy Chorych właściwej dla ich miejsca zamieszkania, z zastrzeżeniem ust. 2.
2. Przepisu ust. 1 nie stosuje się do osób, które odpowiadają warunkom
określonym w rozporządzeniu Rady Ministrów wydanym na podstawie art. 69c
ust. 3 i do dnia 31 grudnia 1998 r. złożą pisemną deklarację
członkostwa w branżowej Kasie Chorych. Osoby te z dniem 1 stycznia
1999 r. stają się członkami branżowej Kasy Chorych. Deklaracja członkostwa
powinna być złożona pełnomocnikowi branżowej Kasy Chorych.
4. Kasa Chorych od dnia rozpoczęcia działalności przejmuje finansowanie
i zapewnia kontynuację świadczeń zdrowotnych zleconych ubezpieczonym przed tym
dniem w publicznych zakładach opieki zdrowotnej.
Art. 168b
Wniosek o zmianę członkostwa w Kasie Chorych może być uwzględniony nie
wcześniej niż z dniem 1 stycznia 2000 r., z wyjątkiem przypadku
zmiany miejsca zamieszkania poza obszar działania Kasy Chorych, której ubezpieczony jest
członkiem.
Art. 169
Pełnomocnik regionalny przed dniem rozpoczęcia działalności Kasy Chorych zawiera na
1 rok umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych od dnia 1 stycznia
1999 r., w szczególności:
1) z lekarzami, którzy posiadają uprawnienia i warunki do udzielania świadczeń
oraz zgłaszają chęć zawarcia umowy, z zastrzeżeniem art. 56,
2) z przychodniami, poradniami i wiejskimi ośrodkami zdrowia będącymi
zakładami opieki zdrowotnej, które powinny do dnia zawarcia umowy z Kasą Chorych
przyjąć status samodzielnego zakładu, w rozumieniu przepisów ustawy
o zakładach opieki zdrowotnej lub niepublicznymi zakładami opieki zdrowotnej,
3) z pielęgniarkami i położnymi, z zastrzeżeniem pkt 1.
Art. 169a
Pełnomocnik regionalny przed dniem rozpoczęcia działalności Kasy Chorych zawiera na
okres 1 roku umowę na udzielanie świadczeń zdrowotnych od dnia 1 stycznia
1999 r. ze szpitalami będącymi samodzielnymi zakładami opieki zdrowotnej na
obszarze działania tej Kasy Chorych, o ile szpitale te spełniają warunki
określone w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej lub z niepublicznymi
zakładami opieki zdrowotnej.
Art. 169b
Rada Ministrów określi, w drodze rozporządzenia, wymagania i kryteria,
jakim powinni odpowiadać świadczeniodawcy, oraz zasady i tryb zawierania umów ze
świadczeniodawcami na pierwszy rok działalności Kas Chorych.
Art. 169c
1. Wprowadzenie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego finansowane jest
z budżetu państwa w zakresie:
1) działalności Pełnomocnika i biura Pełnomocnika,
2) działalności pełnomocników regionalnych,
3) zorganizowania i wyposażenia tymczasowych i regionalnych Kas Chorych
i ich oddziałów,
4) utworzenia systemu informacyjno - obliczeniowego w tymczasowych
i regionalnych Kasach Chorych,
5) szkolenia pracowników tymczasowych i regionalnych Kas Chorych,
6) wynagrodzeń pracowników tymczasowych Kas Chorych i regionalnych Kas Chorych
do dnia 31 grudnia 1998 r.
7) dotacji w wysokości odpowiadającej kwocie przewidywanych przychodów Kas
Chorych ze składek na ubezpieczenie zdrowotne w okresie pierwszych 4 tygodni
działalności w 1999 r., z uwzględnieniem przeprowadzenia wyrównania,
o którym mowa w art. 135,
8) pożyczki w wysokości przewidywanych przychodów Kas Chorych ze składek na
ubezpieczenie zdrowotne w okresie pierwszych 2 tygodni lutego 1999 r.
z uwzględnieniem przeprowadzenia wyrównania, o którym mowa
w art. 135. Pożyczka podlega zwrotowi nie później niż do dnia
31 grudnia 1999 r. Wysokość rat oraz terminy zwrotu pożyczki określają
umowy zawarte pomiędzy Kasami Chorych a Ministrem Finansów.
2. Do dnia 30 czerwca 1999 r. nie stosuje się przepisów art. 26
ust. 4. Zakład Ubezpieczeń Społecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia
Społecznego dokonują rozdysponowania pomiędzy Kasy Chorych środków finansowych
pochodzących z pobranych składek na ubezpieczenie zdrowotne na podstawie planu
finansowego sporządzonego przez Pełnomocnika.
3. Zakład Ubezpieczeń Społecznych i Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego
przekazują środki, o których mowa w ust. 2, do właściwej Kasy Chorych,
nie później niż w ciągu 3 dni roboczych od dnia wpływu składek na ubezpieczenie
zdrowotne.
Art. 169d
Po rocznym okresie obowiązywania ustawy Rada Ministrów przedstawi Sejmowi
Rzeczypospolitej Polskiej sprawozdanie z wykonania ustawy wraz z wnioskami
dotyczącymi wysokości składki na ubezpieczenie zdrowotne.
Art. 169e
Kasy Chorych przejmują finansowanie świadczeń zdrowotnych udzielanych przez zakłady
opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 2 ust. 2 pkt 2 oraz
w art. 3 ustawy z dnia 24 listopada 1995 r. o zmianie
zakresu działania niektórych miast oraz o miejskich strefach usług publicznych.
Art. 169f
Do dnia wydania ubezpieczonemu karty ubezpieczenia, o której mowa
w art. 18, dowodem ubezpieczenia jest każdy dokument, który do dnia
31 grudnia 1998 r. potwierdzał uprawnienia do świadczeń, oraz książeczka
rejestru usług medycznych.
Art. 169g
1. W przypadku gdy w 1999 r. składka na ubezpieczenie zdrowotne
obliczona przez płatnika, o którym mowa w art. 24 ust. 1-8, zgodnie
z przepisami art. 19-22, jest wyższa od zaliczki na podatek dochodowy od osób
fizycznych obliczonej przez tego płatnika zgodnie z przepisami ustawy,
o której mowa w art. 30 ust. 1, składkę obliczoną za poszczególne
miesiące obniża się do wysokości tej zaliczki.
2. Jeżeli podstawę obliczenia składki na ubezpieczenie zdrowotne stanowi:
1) przychód ubezpieczonego wolny od podatku dochodowego na podstawie art. 21
ust. 1 pkt 46 ustawy, o której mowa w art. 30 ust. 1
pkt 1, od którego płatnik nie oblicza zaliczki na ten podatek,
2) kwota stanowiąca równowartość ekwiwalentu pieniężnego za urlop wypoczynkowy,
przysługująca na podstawie odrębnych przepisów osobom, o których mowa
w art. 18 ust. 12 ustawy, wymienionej w art. 7 pkt 18,
składkę na ubezpieczenie zdrowotne płatnik oblicza zgodnie z przepisami
art. 19-22; w tym przypadku ust. 1 nie ma zastosowania.
3. Płatnik składek przekazuje, w terminie, o którym mowa
w art. 26 ust. 1, do właściwej Kasy Chorych zestawienie składek na
ubezpieczenie zdrowotne pobranych z uwzględnieniem obniżenia, określonego
w ust. 1, zawierające informację o wysokości tych składek, jeżeli
były ustalane zgodnie z przepisami rozdziału 3.
4. Zestawienie, o którym mowa w ust. 2, powinno zawierać ponadto:
imię, nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL, numer NIP ubezpieczonego, a
w przypadku braku tych numerów rodzaj i numer dowodu tożsamości, nazwę,
adres siedziby, numer NIP oraz numer REGON płatnika składek.
Art. 169h
Zgłoszenie, określone w art. 16 ust. 11, kierowane do Kasy Rolniczego
Ubezpieczenia Społecznego, nie zawierające danych dotyczących drugiego imienia,
nazwiska rodowego oraz płci jest ważne pod warunkiem uzupełnienia zgłoszenia o te
dane do dnia 31 grudnia 1999 r.
Art. 170
Tracą moc w zakresie uregulowanym ustawą przepisy:
1) art. 133 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym
obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej,
2) art. 61 ustawy z dnia 30 czerwca 1970 r. o służbie
wojskowej żołnierzy zawodowych,
3) art. 2 pkt 2 ustawy z dnia 27 września 1973 r.
o zaopatrzeniu emerytalnym twórców i ich rodzin,
4) art. 13 ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu
inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin,
5) art. 6 ust. 1 pkt 1 i art. 8 ustawy z dnia
19 grudnia 1975 r. o ubezpieczeniu społecznym osób wykonujących pracę
na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia,
6) art. 3 ust. 1 pkt 1 oraz art. 5 dekretu z dnia 4 marca
1976 r. o ubezpieczeniu społecznym członków rolniczych spółdzielni
produkcyjnych i spółdzielni kółek rolniczych oraz ich rodzin,
7) art. 5 pkt 1 oraz art. 6 ustawy z dnia 18 grudnia
1976 r. o ubezpieczeniu społecznym osób prowadzących działalność
gospodarczą oraz ich rodzin,
8) art. 24 ustawy z dnia 26 maja 1982 r. - Prawo
o adwokaturze,
10) art. 1 ust. 2 pkt 3 i 4 ustawy z dnia 1 lutego
1983 r. o zaopatrzeniu emerytalnym górników i ich rodzin,
11) art. 36 ustawy z dnia 9 maja 1996 r. o wykonywaniu mandatu
posła i senatora,
12) art. 22 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. o stosunku Państwa
do Kościoła Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej,
13) art. 7 ust. 1 pkt 1 i art. 8 ustawy z dnia
17 maja 1989 r. o ubezpieczeniu społecznym duchownych;
14) art. 23 ustawy z dnia 22 marca 1990 r. o pracownikach
samorządowych,
15) art. 75 i 76 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r.
o Policji,
16) art. 62 i 63 ustawy z dnia 6 kwietnia 1990 r.
o Urzędzie Ochrony Państwa,
17) art. 112 ust. 1 i art. 154 ustawy z dnia 12 września
1990 r. o szkolnictwie wyższym,
18) art. 79 i 80 ustawy z dnia 12 października 1990 r.
o Straży Granicznej,
19) art. 22 i art. 30 ustawy z dnia 29 listopada 1990 r.
o pomocy społecznej,
20) art. 53 ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu
społecznym rolników,
21) art. 12 ustawy z dnia 24 stycznia 1991 r. o kombatantach
oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego,
22) art. 24 ustawy z dnia 14 lutego 1991 r. - Prawo
o notariacie,
23) art. 6 ust. 3 ustawy z dnia 14 czerwca 1991 r.
o Krajowej Szkole Administracji Publicznej,
24) art. 65 i 66 ustawy z dnia 24 sierpnia 1991 r.
o Państwowej Straży Pożarnej,
25) art. 92 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r.
o systemie oświaty,
26) art. 2 pkt 2 lit. a)i art. 28 ustawy z dnia 10 grudnia
1993 r. o zaopatrzeniu emerytalnym żołnierzy zawodowych i ich rodzin,
27) art. 2 pkt. 2 lit. a) i art. 28 ustawy z dnia 18 lutego
1994 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Urzędu Ochrony
Państwa, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej i Służby Więziennej
oraz ich rodzin,
28) art. 31 ust. 1 pkt 2, ust. 2 i 3 ustawy z dnia
14 grudnia 1994 r. o zatrudnieniu i przeciwdziałaniu bezrobociu
29) art. 46 ustawy z dnia 6 lipca 1995 r. o przedsiębiorstwie
państwowym "Polskie Koleje Państwowe",
30) art. 73 ustawy z dnia 26 kwietnia 1996 r. o Służbie
Więziennej,
31) art. 13 ust. 1 ustawy z dnia 4 lipca 1991 r.
o stosunku Państwa do Polskiego Autokefalicznego Kościoła Prawosławnego,
32) art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 13 maja 1994 r.
o stosunku Państwa do Kościoła EwangelickoAugsburskiego w Rzeczypospolitej
Polskiej,
33) art. 14 ust. 3 ustawy z dnia 30 czerwca 1995 r.
o stosunku Państwa do Kościoła EwangelickoMetodystycznego w Rzeczypospolitej
Polskiej,
34) art. 13 ust. 3, art. 15 ust. 2 i 3 pkt 1 ustawy
z dnia 30 czerwca 1995 r. o stosunku Państwa do Kościoła
Chrześcijan Baptystów w Rzeczypospolitej Polskiej,
35) art. 13 ust. 3, art. 15 ust. 2 i 3 pkt 1 ustawy
z dnia 30 czerwca 1995 r. o stosunku Państwa do Kościoła
Adwentystów Dnia Siódmego w Rzeczypospolitej Polskiej,
36) art. 11 ust. 3, art. 13 ust. 2 ustawy z dnia
30 czerwca 1995 r. o stosunku Państwa do Kościoła Polskokatolickiego
w Rzeczypospolitej Polskiej,
37) art. 11 ust. 3 ustawy z dnia 20 lutego 1997 r.
o stosunku Państwa do Kościoła Katolickiego Mariawitów w Rzeczypospolitej
Polskiej,
38) art. 11 ust. 3 ustawy z dnia 20 lutego 1997 r.
o stosunku Państwa do Kościoła Starokatolickiego Mariawitów
w Rzeczypospolitej Polskiej,
39) art. 14 ust. 3, art. 16 ust. 2 i 3 pkt 1 ustawy
z dnia 20 lutego 1997 r. o stosunku Państwa do Kościoła
Zielonoświątkowego w Rzeczypospolitej Polskiej.
Art. 171
Tracą moc:
1) ustawa z dnia 28 marca 1933 r. o ubezpieczeniu społecznym,
2) ustawa z dnia 27 września 1991 r. o zasadach odpłatności za
leki i artykuły sanitarne.
|
