OPIS: jest to połączenie różnorodnych zaburzeń dotyczących częstości, objętości, konsystencji i łatwości wydalania stolca, co ogólnie prowadzi do zmniejszenia objętości perystaltycznych ruchów jelitowych; jest to pojęcie bardzo subiektywne: każdy człowiek ma swój indywidualny rytm wypróżnień.
Częstość występowania: jest to zaburzenie częste, dotyczy większości osób w trakcie ich życia.
Wiek: wszystkie grupy wiekowe; częściej w skrajnych okresach życia (u niemowląt i osób w wieku podeszłym).
Płeć: u kobiet częściej niż u mężczyzn.
OBJAWY:
- częstość wypróżnień mniejsza niż ta, którą pacjent uważa za "normę" (norma: 3-5 wypróżnień tygodniowo),
- stolec twardszy niż normalny,
- ilość stolca mniejsza niż normalnie (średnio < 35 g/dobę jest ilością nieprawidłową),
- zatrzymanie (zaklinowanie) stolca wtórne w stosunku do jego twardej konsystencji,
- twardy, zagęszczony stolec,
- brak uczucia parcia na stolec,
- trudności w wydaleniu stolca z odbytnicy,
- bolesne oddawanie stolca,
- stałe uczucie niepełnego wypróżnienia,
- uczucie pełności w jamie brzusznej lub złe samopoczucie - wtórne w stosunku do nieprawidłowego opróżnienia jelit,
- bolesne parcie na stolec.
CZYNNIKI RYZYKA:
- skrajne okresy życia (małe dzieci i osoby w wieku podeszłym),
- nerwica,
- stosowanie wielu leków,
- siedzący tryb życia, także uwarunkowany stanem ogólnym pacjenta.
TRYB LECZENIA: zwykle ambulatoryjny, chyba że w trakcie badań stwierdzi się zmiany chorobowe lub niedrożność wymagającą hospitalizacji.
LECZENIE OGÓLNE:
- próba wyeliminowania leków, które mogą być przyczyną lub nasilają zaparcia,
- zwiększone przyjmowanie płynów,
- zmiany dietetyczne,
- wlewki przeczyszczające, jeśli inne metody zawiodą.
DIETA:
- jeśli nie ma nieprawidłowości anatomicznych, zwiększyć spożycie włóknika mniej więcej do 15 g/dobę (otręby, owoce, zielone warzywa oraz pełnoziarniste kasze i pieczywo),
- zachęcać do przyjmowania większej ilości płynów.
ZAPOBIEGANIE:
- ponieważ u niektórych pacjentów istnieje nawykowa skłonność do zaparć, powinni oni być dokładnie informowani co do właściwej diety, "treningu jelitowego" i stosowania środków zwiększających masę stolca.
POWIKŁANIA:
- nabyta okrężnica olbrzymia: w ciężkich, długo trwających przypadkach,
- okrężnica przeczyszczana: przy powtarzającym się nadużywaniu środków przeczyszczających,
- niedobór płynów i elektrolitów: nadużywanie środków przeczyszczających,
- owrzodzenia odbytnicy (tzw. owrzodzenia kałowe) wywołane nawracającym zatrzymaniem stolca.
PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: zaparcie, które występuje okresowo, trwa krótko i ustępuje po prostych środkach zaradczych, jest niegroźne. Nawykowe zaparcie może być problemem trwającym przez całe życie.
|