OPIS: ostry stan zapalny wyrostka robaczowego;

• po raz pierwszy opisane przez Fitza w 1886 r.,
• McBumey opisał punkt największej bolesności jamy brzusznej.

Częstość występowania:

• 10/100000,
• najczęstsza ostra choroba jamy brzusznej wymagająca interwencji chirurgicznej,
• ocenia się, że w ciągu całego życia wystąpi u co 15 człowieka (7%).

Wiek:

• 10-30 lat: u mężczyzn częściej niż u kobiet (3:2),
• powyżej 30 lat: jednakowo często u obu płci.

Wiek: nieco częściej u mężczyzn.

OBJAWY: 

• ból brzucha (100%) - najpierw w śródbrzuszu, później w prawym dolnym kwadrancie;
• ból zmniejsza się przy zgięciu kończyny w stawie biodrowym,
• obrona mięśniowa,
• brak łaknienia (prawie 100%),
• nudności (90%),
• wymioty (75%) - łagodne,
• zaparcie,
• biegunka - łagodna,
• kolejność pojawiania się objawów (95%) -brak łaknienia, ból brzucha, wymioty,
• niewielki wzrost (o 1°C) ciepłoty ciała,
• tętno lekko przyśpieszone,
• pacjent zwykle leży bez ruchu ze zgiętym prawym udem,
• największą bolesność stwierdza się w punkcie McBurneya,
• bolesność uciskowa w prawym dolnym kwadrancie - bezpośrednia i udzielona przy ucisku innych okolic,
• obrona mięśniowa - świadoma i odruchowa,
• przeczulica skórna na poziomie Thio-12,
• objaw Rovsinga - ból w prawym dolnym kwadrancie przy ucisku lewego dolnego kwadrantu brzucha,
• ból przy przeproście uda w prawym stawie biodrowym,
• ból przy rotacji zgiętego prawego uda do wewnątrz,
• wyrostek zakątniczy - ból umiejscowiony w bocznej części prawego dolnego kwadrantu,
• wyrostek ułożony w miednicy mniejszej - przy badaniu per rectum bolesność miejscowa i w okolicy nadtonowej.

TRYB LECZENIA: operacyjny, w warunkach szpitalnych

AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: 

• wczesne uruchomienie chorego po operacji,
• powrót do pełnej aktywności w 4-6 tygodni po operacji.

DIETA: normalne odżywianie doustne - po przywróceniu pracy jelit, zwykle po 24-48 h od operacji.

POWIKŁANIA: 

• zakażenie rany pooperacyjnej,
• ropień wewnątrzbrzuszny, niekiedy podprzeponowy,
• przetoka kałowa,
• mechaniczna niedrożność jelit,
• przepuklina w bliźnie po operacji,
• ropień przepony (bardzo rzadko),
• zapalenie otrzewnej z porażenną niedrożnością jelit.

PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: 

• u pacjentów młodych, bez pierwotnej perforacji wyrostka - przebieg pooperacyjny zazwyczaj niepowikłany,
• częstość powikłań i śmiertelność wzrastają u pacjentów w podeszłym wieku oraz przy perforacji wyrostka.