OPIS: urazowe uszkodzenia mózgu są główną przyczyną śmierci i inwalidztwa u młodych ludzi;
- uszkodzenie mózgu obejmuje grupę chorób, w których określa się siłę i czynnik urazu,
- najczęstsze, zamknięte urazy głowy są związane z nagłą deceleracją (zahamowaniem ruchu głowy), przebiegają ze wstrząśnieniem mózgu lub bez wstrząśnienia i powstałymi wskutek tego zmianami patologicznymi w tkance mózgowej,
- uszkodzenie mózgu jest procesem dynamicznym; obraz patologiczny rozwija się nie tylko w ciągu pierwszych godzin i dni po urazie (często z wtórnymi pustoszącymi uszkodzeniami), proces zdrowienia bowiem w aspekcie fizjologicznym i klinicznym trwa lata,
- rokowanie często wymaga rewizji z powodu długiego okresu zdrowienia oraz licznych, nie do końca zrozumiałych czynników, które mogą na niego wpływać,
- na wynik leczenia składają się czynniki takie, jak: uszkodzenia neurologiczne, upośledzenie funkcji poznawczych, zmiany zachowania, zmiany psychosocjalne, przy czym te dwa ostatnie są prawdopodobnie najistotniejsze,
- mózg młodego człowieka ma znaczne zdolności kompensacji uszkodzenia; jest to czynnik brany pod uwagę w przewidywaniu odległych wyników leczenia i w ocenie wartości określonych postępowań rehabilitacyjnych,
- pacjent z uszkodzeniem mózgu często wykazuje objawy uszkodzenia różnych układów i narządów;
- zmiany w odżywianiu, stan serca i płuc, stężenie krążących katecholamin i krzepliwość krwi są ważnymi czynnikami wpływającymi na wyniki leczenia urazów mózgu.
OBJAWY:
- utrata przytomności,
- zewnętrzne ślady urazu głowy,
- zaburzenia oddechu,
- ogniskowe objawy neurologiczne,
- sztywność w następstwie odkorowania lub odmóżdżenia,
- krwawy płyn mózgowo-rdzeniowy,
- anizokoria (nierówność źrenic),
- wzrost ciśnienia tętniczego w miarę wzrostu ciśnienia śródczaszkowego,
- pourazowa niepamięć.
PRZYCZYNY:
- wypadki komunikacyjne (50%),
- inne wypadki,
- napaści.
CZYNNIKI RYZYKA:
- alkohol,
- uprzednio przebyty uraz głowy,
- niektóre dyscypliny sportowe, w których dochodzi do bezpośredniego kontaktu między zawodnikami: boks, gry zespołowe itp.
TRYB LECZENIA: leczenie szpitalne; w przypadku pacjentów nieprzytomnych - na oddziale intensywnej terapii.
PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE:
- w większości przypadków stopniowa poprawa,
- 30-50% ciężkich urazów głowy może mieć złe rokowanie,
- pomimo przedłużającej się śpiączki wynik leczenia może być zadowalający.
|