Choroby
  • Indeks chorób
  • Podejście statyst.
  • Katalog firm




  •  
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Choroba
    Macica - nowotwór złośliwy trzonu

    OPIS: 

    • rak endometrium,
    • nowotwór złośliwy,

      • wielkość guza: mała, średnia, duża; typ histologiczny: rak gruczołowy, rak płaskonabłonko-wy (złośliwy z elementów płaskonabłonkowych), jasnokomórkowy, gruczotowo-brodawkowaty;
    • mięsaki.

    Częstość występowania:w USA najczęstszy jest nowotwór złośliwy - 35 000 nowych przypadków rocznie; [w Polsce w 1992 r. zachorowalność na raka trzonu wynosiła 5,9/100 000 kobiet].

    Wiek: 

    • rak endometrium występuje u kobiet w okresie pomenopauzalnym między 50 a 60 rokiem życia,
    • może występować i u młodszych kobiet w wieku około 30 lub 40 lat, jeśli chorują na zespół wielotorbielowatych jajników lub mają przewlekły brak owulacji,
    • mięsaki - występują pomiędzy 40 a 60 rokiem życia.

    Płeć: kobiety.

    OBJAWY: 

    • rak endometrium,
    • bardzo częstym objawem są krwawienia pomenopauzalne; każde plamienie w tym okresie wymaga wyjaśnienia,
    • czasami, gdy pacjentka wydali część tkanki nowotworowej, łatwiej ustalić rozpoznanie,
    • mięsak,
    • guz mezodermalny mieszany z przewodów Mullera - krwawienie i wydalanie tkanki nowotworowej,
    • mięsak gładkokomórkowy - przypuszczalnie rozwija się z istniejącego w macicy mięśniaka,
    • wyłyżeczkowanie jamy macicy rzadko pozwala ustalić rozpoznanie.

    PRZYCZYNY: 

    • rak endometrium - zależny od estrogenów; sprzyja jego wystąpieniu:
      • zespół wielotorbielowatych jajników,
      • otyłość,
      • przewlekły brak owulacji,
      • hormonalna terapia zastępcza (zastępcze podawanie estrogenów bez progesteronu powoduje 70-krotny wzrost ryzyka; kiedy podaje się progesteron, ryzyko nigdy nie spada do zera, ale ogólnie zmniejsza się w całej populacji),
      • etiologia nieznana.

    CZYNNIKI RYZYKA: 

    • wczesna miesiączka,
    • późna menopauza,
    • brak potomstwa,
    • nadciśnienie tętnicze i cukrzyca często są skojarzone z otyłością o niejasnej etiologii.

    PATOLOGIA: 

    stopień l:

      A - zmiana ograniczona do endometrium,

      B - naciekanie dotyczy mniej niż 50% mięśniówki,

      C - naciekanie dotyczy przeszło 50% mięśniówki;

    stopień II:
      A - inwazja błony śluzowej szyjki macicy (mikroskopowa),

      B - naciekanie zrębu szyjki (mikroskopowe);

    stopień III:
      A - komórki nowotworowe są znajdowane w wymazie cytologicznym pobieranym z otrzewnej (wskutek zajęcia przydatków),

      B - przerzuty do pochwy,

      C - przerzuty do miednicy (zajęcie węzłów chłonnych przyaortalnych);

    stopień IV:
      A - naciekanie błony śluzowej pęcherza moczowego i odbytnicy,

      B - odległe przerzuty (zajęte węzły chłonne pachwinowe);

    w każdym ze stopni zaawansowania występują podgrupy, w zależności od stopnia zróżnicowania:

      G1 - dobrze zróżnicowany,

      G2 - średnio zróżnicowany,

      G3 - słabo zróżnicowany.

    TRYB LECZENIA: leczenie szpitalne, chirurgiczne.

    LECZENIE OGÓLNE: 

    • radioterapia ma zastosowanie w zapobieganiu nawrotom raka w kikucie pochwy,
    • w razie przerzutów odległych w 30% przypadków ma zastosowanie hormonoterapia oparta na progestagenach.

    PSTĘPOWANIE CHIRURGICZNE: 

    • postępowanie chirugiczne ma na celu kontrolę jamy brzusznej wraz z wycięciem całkowitym macicy, obustronnym wycięciem przydatków, pobraniem do badania węzłów przyaortalnych i wymazem cytologicznym z otrzewnej,
    • u pacjentek wysokiego ryzyka, w stopniu l B lub wyższym - ma zastosowanie leczenie chirurgiczne z następową radioterapią; dotyczy to także pacjentek z rakiem nisko zróżnicowanym bez względu na stopień; w takiej sytuacji brak wspomagającej terapii, którą można by zastosować poza postępowaniem chirurgicznym i radioterapią.

    AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: 6 tygodni po operacji pacjentki są zazwyczaj leczone ambulatoryjnie i uzyskują pełną aktywność życiową.

    DIETA: bez ograniczeń - z wyjątkiem okresu stosowania radioterapii.

      

    ZAPOBIEGANIE: 

    • u młodych kobiet z otyłością lub brakiem owulacji prewencja raka trzonu macicy polega na podawaniu progesteronu w sposób cykliczny w celu zapobieżenia nadmiarowi estrogenów lub na stosowaniu tabletek antykoncepcyjnych,
    • w razie stosowania estrogennej terapii zastępczej pacjentka powinna zawsze nosić wkładkę gestagenną do czasu poddania się zabiegowi wycięcia macicy.

    PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: przeżycia pięcioletnie są podstawą do oceny przebiegu choroby i rokowania w zależności od stopnia zaawansowania klinicznego i zróżnicowania histologicznego.



    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron. Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2017 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS