Choroby
  • Indeks chorób
  • Podejście statyst.
  • Katalog firm




  •  
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Choroba
    Łuszczyca

    OPIS: schorzenie uwarunkowane genetycznie, o przewlekłym przebiegu, polegające na występowaniu wzmożonej proliferacji komórek warstwy podstawnej naskórka i ich niepełnym rogowaceniu; klinicznie charakteryzuje się występowaniem pojedynczych wykwitów grudkowych o zabarwieniu czerwonym lub rumieniowych ognisk powstających ze zlewania się grudek; powierzchnia grudek oraz ognisk grudek łuszczycowych zwykle jest pokryta srebrzystobiałą łuską; przebieg schorzenia może być ostry lub przewlekły, z licznymi zaostrzeniami rozdzielonymi okresami remisji o trudnym do przewidzenia czasie trwania; zaostrzenia mogą być wywoływane czynnikami zewnętrznymi (zakażeniami) lub wewnątrzustrojowymi (ogniskami zapalnymi, obniżeniem odporności).

    • odmiany kliniczne:
      • łuszczyca plackowata (psoriasis in placibus): najczęstsza postać kliniczna schorzenia; ogniska grudek łuszczycowych występują na skórze owłosionej głowy, tułowiu i kończynach; zmianom skórnym towarzyszą zmiany w obrębie płytek paznokciowych - punkcikowate zagłębienia nadające powierzchni paznokcia wygląd naparstka, prążkowanie podłużne, poprzeczne lub zgrubienie paznokcia,
      • łuszczyca kropelkowata (psoriasis guttata}: spotykana najczęściej u dzieci; występują liczne grudki łuszczycowe niewielkich rozmiarów rozsiane na skórze całego ciała (na skórze tułowia średnica wykwitów jest zwykle większa),
      • łuszczyca krostkowa (psoriasis pustulosa): wykwity krostkowe rozsiane na skórze całego ciała lub ograniczone do niektórych obszarów (np. do dłoni, podeszew stóp),
      • łuszczyca odwrócona (psoriasis inversa): zajmuje powierzchnie zgięciowe, np. stawów łokciowych lub kolanowych; zmiany mogą mieć charakter sączący oraz nie wykazują obecności łuski (częstsze występowanie u ludzi starszych),
      • erytrodermia łuszczycowa (erythrodermia psoriaticas: w następstwie zaostrzenia łuszczycy rozwija się uogólniony stan zapalny skóry -erytrodermia,
      • łuszczyca brodawkująca (psoriasis verrucosa): nasilony, nierówny, brodawkowaty przerost naskórka, przeważają cechy wzmożonego rogowacenia naskórka.

    Uwarunkowania genetyczne:

    • dziedziczenie nieregularne, prawdopodobnie wieloczynnikowe,
    • częstsze występowanie u osób pochodzenia kaukaskiego oraz w rodzinach z predyspozycją do atopii,
    • częstsze występowanie u osób z antygenami zgodności tkankowej.

    Częstość występowania:2-4% populacji.

    Wiek:schorzenie ujawnia się najczęściej w wieku 10-30 lat; może się rozwinąć zarówno u młodszych dzieci, jak i u osób starszych.

    Płeć:u mężczyzn i u kobiet jednakowo często.

    OBJAWY: 

    • zapalenie stawów,
    • świąd,
    • srebrzystobiała łuska pokrywająca wykwity grudkowe,
    • umiejscowienie najbardziej typowe - okolice łokci i kolan, okolica krzyżowa, skóra owłosiona głowy,
    • zmiany paznokciowe: pobruzdowanie, zgrubienie płytek paznokciowych, zagłębienia powierzchni paznokcia upodabniające go wyglądem do naparstka,
    • dodatni objaw Auspitza (występowanie punkcikowatego krwawienia w wyniku lekkiego zdrapywania powierzchni grudki),
    • występowanie objawu Koebnera (ostre postacie wysiewne łuszczycy): w miejscach mechanicznego urazu, np. zadrapania, pojawiają się po upływie kilku - kilkunastu dni typowe grudki łuszczycowe.

    CZYNNIKI RYZYKA: 

    • uraz miejscowy,
    • podrażnienie miejscowe,
    • zakażenia (przyczyną ujawnienia się łuszczycy może być angina paciorkowcowa, zakażenie HIV),
    • zaburzenia endokrynne,
    • stres,
    • nagłe zaprzestanie stosowania steroidów stosowanych ogólnie lub silnych preparatów steroidowych miejscowych,
    • używanie alkoholu,
    • otyłość.

    BADANIA LABOLATORYJNE: 

    • badanie czynnika reumatoidalnego - wynik ujemny,
    • odczyn lateksowy,
    • podwyższone stężenie leukocytów oraz przyspieszony OB, zwłaszcza w łuszczycy krostkowej,
    • badanie mikologiczne: może wykazać obecność nadkażeń,
    • podwyższenie stężenia kwasu moczowego: 10-20%,
    • w ostrych postaciach - niedokrwistość, niedobory wit. B12, kwasu foliowego oraz żelaza.

    TRYB LECZENIA: 

    • najczęściej ambulatoryjny,
    • hospitalizacja wymagana w przypadkach o ciężkim przebiegu, takich jak: łuszczyca krostkowa, ostra łuszczyca krostkowa von Zumbuscha, erytrodermia łuszczycowa

    LECZENIE OGÓLNE: 

    • kąpiele słoneczne,
    • naświetlania promieniami ultrafioletowymi: solarium, terapia PUVA,
    • emolienty (maści z mocznikiem, kwasem salicylowym),
    • szampony dziegciowe,
    • unikanie nadmiernej ekspozycji na słońce,
    • terapia klimatyczna: klimat morski, kuracje nad Morzem Martwym.

    AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: bez ograniczeń.

    LECZENIE OGÓLNE: 

    • eliminacja środków podrażniających skórę,
    • eliminacja leków, które mogą zaostrzać łuszczycę (takich jak: sole litu, beta-blokery, preparaty przeciwmalaryczne, tetracykliny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, amiodaron, morfina, prokaina, jodek potasu, salicylany, sulfapirydyna, sulfonamidy).

    PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: 

    • zwykle łagodny,
    • możliwość wystąpienia postaci zagrażających życiu,
    • oporność na leczenie.

    WPŁYW WIEKU: 

    • wiek dziecięcy:
      • początek łuszczycy często przed upływem 10 roku życia, rzadziej przed 3 rokiem życia,
      • przebieg łuszczycy nietypowy w porównaniu z przebiegiem u dorosłych
    • wiek podeszły:
      • mniej więcej u 3% pacjentów schorzenie występuje po 65 roku życia,
      • konieczność zebrania dokładnego wywiadu dotyczącego stosowanych leków - ze względu na to, że wiele z nich (np. blokery receptorów p) mogą wywoływać zaostrzenie łuszczycy,
      • w razie stosowania leków o działaniu cytoto-ksycznym w leczeniu łuszczycy jest konieczne dokładne monitorowanie wydolności wątroby, nerek, klirensu kreatyniny,
      • osoby starsze mogą mieć trudności w dokładnym nakładaniu zewnętrznych preparatów steroidowych na obszary skóry zajęte przez łuszczycę,



    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron. Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2017 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS