Choroby
  • Indeks chorób
  • Podejście statyst.
  • Katalog firm




  •  
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Choroba
    Kłębuszkowe zapalenie nerek - ostre

    OPIS: odpowiedź immunologiczna na zakażenie (zwykle paciorkowcowe) prowadząca do uszkodzenia kłębuszków nerkowych; może być zainicjowana przez inne zakażenia bakteryjne lub wirusowe; jest to zapalenie nerek powstające w wyniku odkładania się pod błoną podstawną kłębuszków kompleksów złożonych z przeciwciał i antygenów; najczęściej występuje u dzieci; charakteryzuje się rozlanymi zmianami zapalnymi w kłębuszkach, a klinicznie - nagłym wystąpieniem krwinkomoczu i miernym białkomoczem; często towarzyszą mu: nadciśnienie tętnicze, obrzęki, niewydolność nerek.

    Częstość występowania:w USA - 20/100 000 nowych przypadków na rok (1-2% ropnych zapaleń skóry i 8% zakażenia paciorkowcowego dzieci prowadzi do wystąpienia ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek najczęściej występuje późnym latem po liszajcu i zimą po paciorkowcowych zapaleniach gardła).

    Wiek: 

    • 60% przypadków to dzieci w wieku 2-12 lat, niemowlęta wyjątkowo,
    • tylko 10% powyżej 40 roku życia.

    Płeć: u mężczyzn częściej niż u kobiet (60:40) (dzieci: - u chłopców dwukrotnie częściej niż u dziewczynek).

    OBJAWY: 

    klasyczne cechy ostrego zespołu nerkowego:
    • krwinkomocz (100%), skąpomocz lub bezmocz (52%), obrzęki (85%),
    • nadciśnienie tętnicze (82%), krwiomocz makroskopowy (30%), mocz barwy herbaty, obrzęki twarzy, wokół oczu, ramion, stóp, łydek, po południu i wieczorem, gorączka (rzadko);
    inne objawy:
    • zapalenie gardła,
    • zakażenie dróg oddechowych,
    • płonica,
    • ciemne zabarwienie moczu,
    • przyrost masy ciała,
    • ból brzucha,
    • pogorszenie apetytu,
    • bóle pleców,
    • bladość,
    • liszajec.

    PRZYCZYNY: 

    • występuje po zakażeniach wywołanych przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A,
    • zakażenie paciorkowcowe poprzedza o 1-3 tyg. uszkodzenie nerek,
    • zakażenie gardła poprzedza o 1-2 tyg. uszkodzenie nerek (typy 1, 2, 4,12),
    • liszajec zwykle poprzedza zakażenie gardła lub ucha środkowego o 2-4 tyg.

    TRYB LECZENIA: 

    • hospitalizacja, zwykle do chwili normalizacji ciśnienia tętniczego i stężenia kreatyniny oraz początku ustępowania obrzęków,
    • większość przypadków można następnie prowadzić ambulatoryjnie.

    LECZENIE OGÓLNE: 

    • ograniczenie spożycia soli kuchennej lub dieta bezsolna aż do ustąpienia obrzęków oraz nadciśnienia tętniczego,
    • ograniczenie podaży płynów do ilości odpowiadającej utracie ich przez skórę i drogi oddechowe plus 2/3 objętości wydalanego moczu -do chwili zwiększenia diurezy,
    • kontrola ciśnienia tętniczego za pomocą leków moczopędnych,
    • dializy: dializa otrzewnowa lub hemodializa w razie objawów mocznicy.

    AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: może powrócić do pełnej po poprawie klinicznej; możliwy krwinkomocz powysiłkowy do 2 lat od wystąpienia choroby.

    DIETA: 

    • dieta bez dosalania aż do ustąpienia obrzęków, nadciśnienia tętniczego, niewydolności nerek,
    • ograniczenie spożycia białka w razie mocznicy i kwasicy metabolicznej,
    • unikanie pokarmów bogatych w potas.

      

    ZAPOBIEGANIE: agresywne leczenie zakażeń paciorkowcowych.

    PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: 

    • śmiertelność - 0,5% lub mniej,
    • rokowanie odległe: doskonałe u dzieci; prawie wszyscy pacjenci zdrowieją całkowicie,
    • gorsze rokowanie u dorosłych lub u pacjentów z istniejącą uprzednio nefropatią,
    • krwinkomocz trwający 24 miesiące lub dłużej (mimo całkowitego wyzdrowienia),
    • białkomocz trwa do 3 miesięcy,
    • objawy mogą się zaostrzyć przy współistniejącej chorobie, lecz rzadko po upływie 12 miesięcy,
    • mocz może być ciemniejszy (krwiomocz) po ciężkim wysiłku fizycznym.



    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron. Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2017 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS