Choroby
  • Indeks chorób
  • Podejście statyst.
  • Katalog firm




  •  
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Choroba
    Kamica moczowa

    OPIS: obecność kamieni w układzie moczowym; zwykle jako kamica nerkowa.

    Uwarunkowania genetyczne: skłonność rodzinna.

    Chorobowość:70-210 na 100 000 mieszkańców; 2-5% mieszkańców podczas całego życia[w Polsce w latach 1967 i 1968 zgłaszało się do lekarzy z powodu kamicy 0,36% ludności].

    Wiek: szczyt między 20 a 30 rokiem życia.

    Płeć: częściej u mężczyzn niż u kobiet (4:1).

    OBJAWY: 

    • zazwyczaj nagły początek,
    • ostry, obezwładniający ból od kąta żebrowo kręgosłupowego do pachwiny, zależnie od umiejscowienia się kamienia,
    • pacjent w stałym ruchu, nie znajduje wygodnej pozycji,
    • nudności z wymiotami lub bez wymiotów,
    • zlewne poty,
    • przyspieszona akcja serca,
    • niedrożność jelitowa,
    • obrona mięśniowa powłok jamy brzusznej (rzadko),
    • bolesność podczas głębokiej palpacji brzucha zazwyczaj w okolicy kąta żebrowo-kręgosłupowego,
    • kamienie dolnego odcinka - zwiększona częstość oddawania moczu, naglące parcia na mocz i bolesne oddawanie moczu,
    • gorączka (zakażenie),
    • krwiomocz,
    • ropomocz (zakażenie),
    • może być bezobjawowa, gdy kamień pozostaje w obrębie nerki.

    PRZYCZYNY: 

    szczawian wapnia/fosforan wapnia (65-85%):
    • nadmierne stężenie z jakiejkolwiek przyczyny,
    • odwodnienie,
    • zwiększone wchłanianie,
    • zwiększone wydalanie wapnia - rodzinne,
    • nerkowa kwasica kanalikowa,
    • nadczynność przytarczyc,
    • przewlekle schorzenia jelit z zaburzeniami wchłaniania,
    • obniżone wchłanianie cytrynianów z przewodu pokarmowego,
    • nadmierna podaż doustna wit. D lub C,
    • zasadowy odczyn moczu,
    • przewlekłe używanie wapniowych preparatów przeciw nadkwaśności,
    • dieta bogata w wapń lub szczawiany,
    • nowotwory;
    kamienie odlewowe (-15-20%):
    • zakażenie,
    • zasadowy odczyn moczu;
    kamienie z kwasu moczowego (5%):
    • dziedziczne,
    • dna,
    • przewlekłe choroby jelit,
    • dieta bogata w puryny,
    • kwaśny mocz , bardzo niskie pH,
    • chemioterapia nowotworowa;
    cystyna (1-3%):
    • dziedziczna homocystynuria

    CZYNNIKI RYZYKA: 

    • występowanie rodzinne,
    • gorący klimat ,
    • praca w gorącym otoczeniu,
    • ograniczone przyjmowanie płynów,
    • dieta z dużą zawartością szczawianów, puryn i wapnia,
    • nadmiar witamin,
    • nowotwory,
    • sarkoidoza,
    • dna,
    • preparaty moczopędne z grupy tiazydów,
    • choroby jelit lub nerek.

    DIAGNOSTYKA OBRAZOWA: 

    • przeglądowe zdjęcie jamy brzusznej: złogi zawierające wapń są w 80-90% uwidocznione,
    • urografia: badanie podstawowe w przypadkach kamicy,
    • USG: zależna od techniki; jeśli poprawna, to ma czułość i wrażliwość taką samą jak urografia.

    TRYB LECZENIA: w 80% tylko ambulatoryjny; większość pacjentów wydali złóg w ciągu 48 h; w 20% jest wymagane leczenie szpitalne i skierowanie do urologa.

    LECZENIE OGÓLNE: 

    • uspokojenie pacjenta,
    • zapewnienie odpływu moczu,
    • nawodnienie,
    • kontrola bólu,
    • skierować do urologa w przypadku:
      • nieustępującego bólu,
      • utrudnienia odpływu,
      • wielkość złogu powyżej 6 mm,
      • zakażenia,
      • odwodnienia,
      • powiększania się złogu,
      • brak jednej nerki,
      • utrzymujący się znaczny krwiomocz,
      • ciąża,
      • ciężkie schorzenie nerek.

    AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: w ostrym okresie leżenie w łóżku w razie konieczności; nie ma ograniczeń po wydaleniu złogu.

    DIETA: 

    • dieta normalna, ok. 250 ml wody co godzinę podczas dnia i jeśli możliwe - co 2 h w ciągu nocy,
    • w przypadku złogów z kwasu moczowego ograniczenie białek w diecie i przyjmowanie dwuwęglanu sodu celem alkalizacji moczu.

      

    ZAPOBIEGANIE: nawodnienie zapewniające wydalanie ponad 2 litrów moczu na dobę (łącznie z oddaniem moczu jeden raz w ciągu nocy); wapń w diecie poniżej 1 g/d.

    POWIKŁANIA: 

    • wodonercze lub uszkodzenie nerek,
    • zakażenie i posocznica.

    PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: większość chorych wydala złóg w ciągu 48-72 h pod wpływem leczenia ambulatoryjnego; 60% nie będzie miało nawrotu kamicy w ciągu 10 lat.



    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron. Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2017 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS