OPIS: napady drgawkowe występujące u niemowląt i dzieci podczas gorączki, bez określonego podłoża; stwierdzenie organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenia opon i mózgu; guza) oraz występowanie napadów drgawkowych bez związku z gorączką wyklucza to rozpoznanie;

• proste drgawki gorączkowe (85%) - uogólniony napad toniczno-kloniczny, pojedynczy w ciągu doby, trwający nie dłużej niż 15 minut.
• złożone drgawki gorączkowe (15%) - napady ogniskowe, kilka w ciągu doby, trwające ponad 15 minut.

Wiek: 95% przed ukończeniem 5 roku życia, najczęstsze ok. 2 roku życia.

Płeć: nieco częstsze u chłopców.

OBJAWY: 

• wzrost temperatury do 39°C i powyżej,
  • drgawki występują w ciągu kilku godzin od zwyżki temperatury,
  • u 25% pacjentów stanowią pierwszy objaw choroby,
  • trwają około 15 minut w przypadku drgawek prostych, dłużej w przypadku złożonych,
  • przeważnie jeden napad w ciągu doby (częściej w przypadku drgawek złożonych).

PRZYCZYNY: 

• wysoka temperatura (zwykle powyżej 39°C) może obniżać próg pobudliwości drgawkowej u dzieci o określonych predyspozycjach; bardziej istotne od wysokości temperatury jest tempo jej narastania,
• zakażenia wirusowe: rumień dziecięcy, grypa (A), nieżyt górnych dróg oddechowych i żołądkowo-jelitowy,
• zakażenia bakteryjne, zapalenie ucha środkowego,
• szczepienia ochronne przeciw: śwince, odrze, różyczce (objawy w ciągu 7-10 dni) lub błonicy, krztuścowi, tężcowi (Di-Per-Te - objawy w ciągu 48 h).

CZYNNIKI RYZYKA: drgawki gorączkowe u rodzeństwa zwiększają ryzyko wystąpienia 2-3-krotnie.

TRYB LECZENIA: obserwacja w izbie przyjęć lub na oddziale szpitalnym w zależności od typu napadu, jego okoliczności (pierwszy czy kolejny) i towarzyszących objawów klinicznych.

LECZENIE OGÓLNE: 

• zabezpieczenie dziecka podczas napadu:
• ułożenie na bok, ochrona przed urazem, zapewnienie drożności dróg oddechowych, tlenoterapia (niski przepływ tlenu),
• po napadzie (zwłaszcza prostym, trwającym krócej niż 10 minut, z następującą po nim szybką poprawą stanu dziecka) niezbędne ustalenie i leczenie przyczyny gorączki,
• obniżenie temperatury ciała (kąpiel w letniej wodzie).

AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: podczas obserwacji wskazane leżenie.

DIETA: do chwili ustąpienia objawów wyłącznie żywienie pozajelitowe.

INFORMACJA DLA CHOREGO: 

• niezbędne wsparcie i opieka otoczenia,
• drgawki gorączkowe nie stanowią zagrożenia życia, nie powodują zaburzeń rozwoju psychoruchowego ani zachowania,
• ryzyko ponownego wystąpienia - 33%; 95% w ciągu najbliższego roku.

POWIKŁANIA: 

• drgawki gorączkowe nie stanowią zagrożenia życia, nie powodują zaburzeń rozwoju psychoruchowego ani zachowania,
• u dzieci z drgawkami gorączkowymi istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia padaczki w późniejszym okresie.

PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE: 

• u 33% nawracające napady drgawek gorączkowych: 50% w razie wystąpienia pierwszego napadu przed ukończeniem 1. roku życia, 45% w razie występowania napadów u dwójki rodzeństwa,
• 95% nawrotów w ciągu roku od pierwszego napadu,
• padaczka występuje u 3-4% osób z drgawkami gorączkowymi stwierdzonymi w wywiadzie (w całej populacji u 0,5%); ryzyko jej wystąpienia zwiększają: złożony charakter pierwszego napadu (każda z cech złożonego napadu zwiększa ryzyko w sposób niezależny), pierwszy napad przed 6 miesiącem życia - 3 lub więcej nawrotów, cechy uszkodzenia układu nerwowego stwierdzane przed napadem, obciążony wywiad rodzinny.