Choroby
  • Indeks chorób
  • Podejście statyst.
  • Katalog firm




  •  
    Strona główna Wyślij do nas list... home_mail.jpg
    Choroba
    Choroba wrzodowa

    OPIS: proces chorobowy, w którym działanie soku żołądkowego prowadzi do wytworzenia wrzodu w ścianie przewodu pokarmowego;

    • wrzód dwunastnicy (DU): najczęściej umiejscowiony w opuszce dwunastnicy;,
    • wrzód żołądka (GU): występuje rzadziej niż DU ; najczęściej umiejscowiony wzdłuż krzywizny mniejszej niedaleko kąta żołądka oraz w części przedodźwiemikowej,
    • owrzodzenia przełyku: owrzodzenie trawienne w dystalnej części przełyku może być wynikiem przerostu nabłonka w przebiegu przewlekłego zarzucania treści żołądkowo-dwunastniczej.

    Częstość występowania:

    • DU (czterokrotnie częstszy niż GU):
      • występuje w ciągu całego życia mniej więcej u 10% mężczyzn i 5% kobiet,
      • 200 000-300 000 nowych przypadków DU rocznie;
    • GU:
      • 87 500 nowych przypadków rocznie,
      • występowanie nowych przypadków wrzodu żołądka u osób dorosłych - 50/100 000,
      • GU jest 3-4 x częstszy niż DU wśród osób stosujących niesterydowe leki przeciwzapalne

    Wiek: 

    • DU: 25-75 roku życia (rzadko poniżej 15 roku życia),
    • GU: szczyt występowania między 55 a 65 rokiem życia (rzadko przed 40 rokiem życia).

    Płeć: 

    • DU: u mężczyzn nieznacznie częściej niż u kobiet,
    • GU: u mężczyzn i u kobiet jednakowo często.

    OBJAWY: 

    • u dorosłych (DU):
      • gniotący lub palący ból w nadbrzuszu w 1-3 h po posiłkach, ustępujący po przyjęciu pokarmu, leków alkalizujących lub zmniejszających sekrecję żołądkową,
      • ból nocny, budzący pacjenta wcześnie rano,
      • ból w nadbrzuszu w 60-90% przypadków (zwykle uczucie dyskomfortu, skurcze, bóle głodowe); nieswoiste dolegliwości dyspeptyczne (odbijania, wzdęcia brzucha, nietolerancja pokarmów) w 40-70% przypadków,
      • po okresach objawowych trwających kilka tygodni następują okresy bezobjawowe trwające kilka tygodni lub miesięcy; może występować nasilenie sezonowe (wiosną i jesienią),
      • uczucie pełności poposiłkowej, brak łaknienia, nieprawidłowy wynik testu obciążenia solą fizjologiczną, objaw pluskania, zalegania kontrastu barytowego w żołądku, nudności i wymioty wskazują na zwężenie odźwiernika,
      • zgaga (wskazuje na istnienie choroby refluksowej zarzucanie treści żołądkowej do przełyku),
      • nagły, silny ból w nadbrzuszu środkowym, promieniujący do prawego barku, objawy otrzewnowe i obecność wolnego powietrza w jamie otrzewnowej mogą wskazywać na perforację,
      • zawroty głowy, omdlenie, krwawe wymioty lub smoliste stolce wskazują na krwawienie;
    • u dorosłych (GU):
      • zespół objawów podobnych do DU,
      • wrzody wywołane stosowaniem niesterydowych leków przeciwzapalnych, często są bezobjawowe; perforacja lub krwawienie mogą być pierwszym objawem choroby,
      • ból w nadbrzuszu występujący po posiłku jest rzadkim objawem; wczesna pełność poposiłkowa, nudności i wymioty świadczą o przewężeniu żołądka (utrudnienie opróżniania żołądkowego),
      • zmniejszenie się masy ciała może wystąpić zarówno w trawiennych, jak i nowotworowych owrzodzeniach żołądka;
    • u dzieci (DU):
      • dodatni wywiad rodzinny w 50% przypadków DU (przed 20 rokiem życia),
      • może być powodem przewlekłego bólu brzucha u małych dzieci,
      • zwężenie ujścia żołądkowego w przebiegu wrzodu należy różnicować z wrodzonym przerostowym zwężeniem odźwiernika u niemowląt.

    PRZYCZYNY/ETIOLOGIA: etiologia DU i GU jest wieloczynnikowa; zapalenie żołądka na tle H. pylon występuje u > 90% pacjentów z DU i u > 75% pacjentów z GU;

    • przypuszcza się, że czynnikiem przyczynowym jest H. pylon,
    • zaburzenie równowagi między czynnikami agresji (np. kwas żołądkowy, pepsyna, sole kwasów żółciowych, enzymy trzustkowe) i czynnikami obronnymi błony śluzowej (np. śluz, dwuwęglany, przepływ krwi, prostaglandyny, czynniki wzrostu, odnowa komórkowa),
    • wrzodotwórcze leki (np. niesterydowe leki przeciwzapalne).

    CZYNNIKI RYZYKA: 

    • silnie powiązane: palenie papierosów (ponad 1/2 paczki dziennie), leki, rodzinna historia choroby wrzodowej,
    • prawdopodobnie powiązane: kortykosteroidy (duża dawka i/albo przedłużone leczenie); grupa krwi 0; stres, niski status socjalno-ekonomiczny, praca fizyczna,
    • związane słabo albo wcale nie związane: przyprawy, alkohol, kofeina, paracetamol,
    • roczne ryzyko rozwoju DU u osób zarażonych H. pylon nie przekracza 1%.

    TRYB LECZENIA: 

    • próba leczenia u młodych, zdrowych osób z objawami dyspepsji, w innych sytuacjach endoskopia albo badanie kontrastowe RTG w razie podejrzenia powikłań, utraty masy ciała, długotrwałych wymiotów itp. albo jeśli objawy chorobowe pojawiają się po 50 roku życia,
    • pilna endoskopia i hospitalizacja przy podejrzeniu krwawienia z wrzodu,
    • w razie poważnego krwotoku hospitalizacja na oddziale intensywnej opieki medycznej,
    • konsultacja chirurgiczna przy podejrzeniu perforacji, niepohamowanego krwawienia.

    LECZENIE OGÓLNE: 

    • zakaz palenia tytoniu,
    • zmniejszenie stresu psychicznego.

    AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA: pełna aktywność życiowa w przypadkach niepowikłanych; po krwawieniu wysiłek fizyczny w zależności od tolerancji pacjenta.

    DIETA: regularnie trzy posiłki dziennie z unikaniem potraw drażniących; skuteczne leczenie zwykle wyklucza konieczność przestrzegania specjalnej diety.



    W naszym serwisie wykorzystujemy pliki cookies w celach reklamowych, statystycznych i do personalizacji stron. Możesz wyłączyć używanie plików cookies w przeglądarce internetowej jednak może to uniemożliwić poprawne działanie witryny.

    Niniejszy serwis nie ma charakteru konsultacyjnego. Nie zastępuje porady lekarskiej. Autorzy, konsultanci i wydawcy serwisu nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za błędy czy konsekwencje wynikające z zastosowania informacji dostępnych w tym serwisie.
    Copyright © 2000-2017 by DOBIS, Opracowanie i utrzymywanie DOBIS